Adli Tıp Kurumu

Kanser için BT görüntülemede önemli düşüşler, zirveden sonra bile devam etti. COVID-19 Kuzey Amerika Radyoloji Derneği’nin (RSNA) önümüzdeki hafta yıllık toplantısında sunulacak bir araştırmaya göre, 2020’de pandemi, teşhis ve tedaviyi geciktiriyor ve gelecekte hastalar için daha ileri kanserler ve daha kötü sonuçlar olasılığını artırıyor.

Çok sayıda çalışma, pandemi hastaneleri doldurduğu ve Mart ayındaki zirve ile Mayıs 2020’nin başlarında görüntüleme kapasitesini azalttığı için COVID-19’un ABD sağlık hizmetleri üzerindeki ciddi etkisini göstermiştir. Bununla birlikte, az sayıda çalışma, pandeminin kanser görüntüleme üzerindeki kalıcı etkilerini araştırmıştır.

Yeni çalışma için, Boston’daki Massachusetts General Hospital (MGH) ve Harvard Medical School’dan araştırmacılar, 2020’nin üç döneminde kansere bağlı CT sınavlarını karşılaştırdılar: COVID öncesi aşama (Ocak-Mart ortası), en yüksek COVID (Mart ortası) Mayıs’a kadar) ve COVID sonrası zirveye (Mayıs’tan Kasım ortasına kadar). BT hacmine ve görüntüleme yoluyla verilen bakımın türüne baktılar.

Beklendiği gibi, CT hacimleri COVID zirvesi sırasında önemli ölçüde düştü. Kanser taraması için CT %82 gibi büyük bir düşüş gösterirken, ilk inceleme, aktif kanser ve kanser gözetimi için CT de önemli düşüşler gördü. Kanser taraması ve ilk çalışma hacimleri, COVID sonrası zirve döneminde toparlanamadı ve COVID öncesi sayılarından sırasıyla %11.7 ve %20 düştü.

MGH’de acil radyolog ve yönetim direktörü olan kıdemli yazar Marc Succi, “Evde kalma emirleri ve önlem olarak kapatılan görüntüleme departmanlarının sayısı nedeniyle COVID zirvesi sırasında düşüş bekleniyordu” dedi. MESH Incubator, kurum içi bir inovasyon ve girişimcilik merkezi. “Normal operasyonlar devam ettiğinde, bu hastaların adil bir şekilde görüntülenmesini beklersiniz, ama aslında öyle olmadıkları ortaya çıktı.”

Kanser taraması ve ilk çalışma için BT’lerdeki düşüşün devam etmesi, gelecekte ileri kanserli hasta sayısının daha yüksek olması anlamına geliyor.

Dr. Succi, “Bu hastaların rutin görüntülemelerini alamamaları nedeniyle morbidite ve mortalitede artış göreceğimizi umuyoruz” dedi. “Muhtemelen rutin seçmeli takip randevularını da almadıklarını tahmin edebilirsiniz.”

Kullanım büyük akademik merkezlerden toplum hastanelerine ve Acil Servise (ED) doğru kaydığından, BT görüntüleme düşüşleri özellikle ayakta tedavi ortamını etkiledi. Acil serviste kansere bağlı BT’ler aslında COVID sonrası zirve döneminde arttı.

Harvard Tıp Okulu’nda dördüncü sınıf tıp öğrencisi olan çalışma yazarı Ottavia Zattra, “ED, Amerikan sağlık sisteminde, durum ne olursa olsun, insanların yardım alabilecekleri bir yer olmaya devam ediyor” dedi. “Ancak sistem açısından bakıldığında, önleme açısından en iyi bakım ayakta tedavi ortamında verilir.”

Araştırmacılar, COVID-19’a maruz kalma olasılığının birçok kanser hastasını büyük hastanelere ve birinci basamak sağlık merkezlerine gitmeye isteksiz hale getirdiğini söyledi. Sonuç olarak, semptomlar görmezden gelinemeyecek kadar belirginleşene kadar bir ziyareti ertelemiş olabilirler.

Zattra, “Acil serviste ilk tanısal görüntüleme yapıldığında, bu, insanların aylarca ve aylardır kansere bağlı semptomlar yaşadığını ve birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcılarını kontrol etmediklerini gösteriyor” dedi. “Nihayetinde, semptomlar o kadar kötüleşti ki evde başa çıkamadılar.”

Çalışma bulguları, kanser hastalarının pandemideki savunmasız konumunun altını çiziyor.

Dr. Succi, “Onkolojik hasta popülasyonuna yönelik daha fazla farkındalığa ve sosyal yardıma ihtiyacımız var” dedi. “Örneğin, bir hastanın BT taraması ile yıllık akciğer kanseri taraması yapması gerekiyorsa, COVID’den bağımsız olarak bu taramayı yapabileceklerinin ve almaları gerektiğinin farkında olduklarından emin olmamız gerekir. Taramadaki gecikmeler kaçınılmaz olarak gecikmiş tanılara ve artan morbiditeye yol açacaktır.”

Görüntüleme kullanım eğilimleri, büyük akademik hastanelerden kaçınıyor olabilecek hastalarla ilgilenmek için toplum merkezlerine daha fazla kaynağın yönlendirilmesini desteklemektedir. Eğilimler ayrıca hem akademik tıp merkezlerinde hem de özel muayenehanelerde bir gecede kapsama alan sağlam bir ED görüntüleme hizmetinin önemini vurgulamaktadır.

Dr. Succi, “Daha küçük merkezler bile, yönlendirilen bu hastaların ihtiyaçlarını karşılamak için 7/24 ED görüntüleme kapsamına sahip olmayı düşünmeli” dedi.

Araştırmacılar, 2021 yılına kadar BT görüntüleme hacimlerini izlemek için bir takip çalışması yapmayı umuyorlar. Ayrıca, pandemi sırasında kanser görüntülemeye erişimde ırk, dil ve gelir gibi faktörlerin oynadığı role bakmak istiyorlar.

Ortak yazarlar James Brink, MD, Sanjay Saini, MD, Michael Lev, MD, Michael S. Gee, MD, Ph.D. ve Min Lang, MD’dir.





#COVID19 #Serpintisi #Daha #Fazla #Kanser #Ölümüne #Yol #Açabilir