Huzurevi

Huzurevleri için korona pandemisi aynı zamanda güvenlik ve yaşam kalitesi arasında kalıcı bir denge anlamına geliyor. TU Graz ve CSH Viyana’dan bir simülasyon aracı, münferit önlemlerin lehinde veya aleyhinde olan kararı destekler. (Caritas huzurevinin sembolik görüntüsü). Kredi bilgileri: Reiner Riedler

Avusturyalı araştırmacılar, koronavirüsün huzurevlerinde yayılması için ayrıntılı epidemiyolojik model geliştirdi.

TU Graz ve Complexity Science Hub (CSH) Vienna’dan araştırmacılar, koronavirüsün bakım evlerinde yayılması için ayrıntılı bir epidemiyolojik model geliştirdiler. Bu, Caritas huzurevlerindeki pratik deneyimlerin gösterdiği gibi, optimum önleme stratejilerinin tanımlanmasını sağlar.

Koronavirüs pandemisinin başlangıcından bu yana, huzurevlerinde kalanlar özellikle risk altındadır. Birbirine uzamsal yakınlık, yerel iletim zincirlerini destekler ve önceden var olan koşullarla birlikte yaşlılık, ciddi hastalık seyrine ve artan ölüm oranına yol açabilir. Siyasi liderler ve ajanslar, ziyaret yasakları veya kısıtlı topluluk faaliyetleri gibi geniş kapsamlı önlemlerle yanıt verdi. Evleri katı bir şekilde izole ederek, virüsün deyim yerindeyse “kilitlenmesi” amaçlandı. Graz Teknoloji Üniversitesi’nde (TU Graz) Etkileşimli Sistemler ve Veri Bilimi Enstitüsü’nde karmaşıklık araştırmacısı olan ve Mart 2021’e kadar CSH Viyana’da çalışan Jana Lasser, “Fakat bu aynı zamanda ‘insanları kilitlemek’ anlamına geliyordu” diyor. Lasser, büyükanne ve büyükbabası aracılığıyla, özellikle pandeminin başlangıcında bakım evlerindeki durumun ne kadar gergin olduğunu, aynı zamanda sosyal temas eksikliğinin yaşlıların fiziksel ve zihinsel sağlığını nasıl tehlikeye attığını bizzat deneyimledi.

Neredeyse iki yıl sonra, test tesisleri ve aşılar artık bakım evlerinde enfeksiyonların yayılmasını kontrol etmeyi ve aynı zamanda izolasyon önlemlerini gevşetmeyi mümkün kılıyor. Bununla birlikte, örneğin koronavirüs mutasyonları veya henüz aşıların mevcut olmadığı yeni bulaşıcı hastalıklar ortaya çıktığında, güvenlik ve yaşam kalitesi arasında bir denge gerektiren dramatik gelişmeler her zaman olabilir.

Ajan tabanlı simülasyon, enfeksiyon riskini en aza indirir

Özellikle yeni bir enfeksiyon dalgasının başlangıcında, bireysel önlemlerin optimal kombinasyonu ve zamanlaması çok önemlidir. Burada, yeni bir simülasyon aracı artık bireysel önlemler lehine veya aleyhine karar vermeyi kolaylaştırabilir. Caritas Vienna tarafından işletilen bakım evlerinden alınan bilgilere dayanarak, Jana Lasser ve CSH Vienna’da Peter Klimek liderliğindeki bir ekip, bir huzurevindeki sakinlerin ve personelin sözde aracı tabanlı bir simülasyonunu programladı.

Ajan tabanlı, bireysel aktif varlıkların – bu durumda insanların – tanımlandığı ve davranışlarının deneysel gözlemlerden çeşitli parametreler kullanılarak modellendiği anlamına gelir. Bakım evindeki insanların davranışlarına benzer şekilde – bunlar günlük karşılaşmaları ve etkileşimleri içerir – bu birimler arasında potansiyel enfeksiyon yollarını haritalayan bağlantılar kurulur. Birçok bireysel davranışın etkileşimi, tüm sistemin dinamikleri ile sonuçlanır.

Araştırmacılar, bu simülasyon aracıyla, bakım evlerinde farklı senaryoların çalışılabileceğini ve günlük yaşamla ilgili sonuçların alınabileceğini, araştırmacıların son sayısında açıklıyor. Kraliyet Topluluğu Arayüzü Dergisi.

Güvenlik ve yaşam kalitesinin dengelenmesi

Çalışma, Caritas Vienna’nın talebi üzerine ve onunla yakın işbirliği içinde yapıldı. Yardım ve sosyal kuruluş, sosyal hizmet, hemşirelik, engelli bakımı, eğitim, gençlik çalışması ve afet yardımı alanlarında faaliyet gösteriyor ve araştırmacılara huzurevlerinin pandemi yönetimi hakkında bilgi verdi. Buna dayanarak, Caritas evlerinde Covid-19 salgın verileri kullanılarak ayrıntılı bir huzurevi modeli geliştirildi ve kalibre edildi.

Çalışmanın merkezinde iki soru vardı: Yatılı bakım evlerindeki insanları bir tehlikeden en iyi şekilde korumak için ne gibi önlemler alınabilir? SARS-CoV-2 enfeksiyon? Ve sakinlerin yaşam kalitesini koruyacak şekilde önlemler nasıl seçilebilir? Caritas Vienna’nın tıbbi direktörü Thomas Wochele-Thoma: “Virüs, yaşlı yetişkinler için özel bir tehdit oluşturuyor. Özellikle pandeminin başlangıcında, bir yandan etkilenenlerin güvenliği ile diğer yandan özgürlüklerini dengelemek zordu. Alınan sıkı tedbirlerin bir sonucu olarak, yaşlılar bu dönemde tecrit korkuları ve yalnızlık deneyimleri ile karşı karşıya kaldılar. Ortaklaşa geliştirilen test stratejisi, evlerde pandemi yönetimimiz için son derece yardımcı oldu. Avusturya genelinde pek çok bakımevinde vaka sayılarının arttığı bir zamanda, test stratejisini test ettiğimiz ve uyguladığımız evlerde enfeksiyonlar istisnaydı – ve aşının bile mevcut olmadığı bir zamanda.”

Hepsi aşılı veya hepsi aşısız

Spesifik olarak, çalışma iki senaryoyu canlandırıyor: biri aşısız ve diğeri evlerde yüksek aşılama oranı. “Kovid-19’da olduğu gibi, ilk günlerde aşısı bulunmayan bulaşıcı hastalıkların gelecekte de yeniden ortaya çıkması muhtemeldir. Bu senaryo için çalışmamız, bakım evlerinde test stratejisi gibi önleyici tedbirlerin düzenlenmesi için bir karar verme temeli sağlıyor” diye açıklıyor Jana Lasser. Simülasyonlar güçlü bir şekilde günlük işlere yönelikti ve 2020 sonbaharından itibaren Caritas’ın pandemi sırasındaki karar verme süreçleriyle doğrudan ilgiliydi.

Aşı oranı belirleyicidir

Bir yandan, çalışma, numune toplama ile test sonucu arasındaki zaman aralığının yanı sıra kesinlik Covid-19 test sonuçlarının huzurevlerinde enfeksiyon insidansı üzerinde büyük etkisi var. Bu nedenle, tamamen aşılanmamış bir ev popülasyonu senaryosunda, personele haftada iki kez PCR testi yapılması ve pozitif test sonuçları durumunda sıkı karantina önlemleri büyük salgınları önlemek için yeterlidir.

Buna karşılık, sakinler arasında yüzde 80’in üzerinde bir mevcut aşılama oranıyla, simülasyon sonuçları, diğer tüm önlemler gevşetilmiş veya durdurulmuş olsa bile, büyük koronavirüs hastalığı salgınlarının artık beklenmediğini gösteriyor. Bununla birlikte, ön koşul, enfeksiyona karşı en az yüzde 60 oranında bir aşı korumasıdır. Lasser, “Daha büyük yaş grupları için aşıların etkinliğini daha iyi değerlendirmek için burada kesinlikle daha fazla araştırmaya ihtiyaç var” diye vurguluyor. Bu nedenle, evlerdeki test altyapısının sürdürülmesi, düzenli olarak gönüllü testlerin yapılması ve virüs genomlarının dizilenmesi, böylece yeni endişe verici varyantların erken bir aşamada tespit edilebilmesi tavsiye edilir.

Caritas evlerinde test stratejisi için temel

Bu simülasyonlara dayalı olarak Caritas, 2020 sonbaharından itibaren kendi test stratejisini geliştirdi ve evlerinde tanıttı. CSH Viyana ve MedUni Viyana’dan bilimsel proje yöneticisi Peter Klimek, “Huzurevlerinin kamuoyunun dikkatinden büyük ölçüde kaybolması, Caritas’taki meslektaşlarımızın ne kadar büyük bir iş çıkardığını gösteriyor” dedi. “Bu çalışma aynı zamanda sadece birkaç önlemin bir arada arzu edilen önleme başarısına yol açtığını gösteriyor.”

Halihazırda evlerdeki önlemler, insanların yaşam kalitesini mümkün olduğunca az kısıtlayacak şekilde, yüksek aşılama oranlarının arka planına karşı tehdit değerlendirmesine uyarlanmaktadır.

“Bu çalışma, özellikle kritik aşamalarda güvenilir simülasyon araçlarının ne kadar yararlı olduğuna dair harika bir örnek. Geliştirdiğimiz simülasyon aracı, kanıta dayalı kararları kolaylaştırır. Farklı değişkenlerle oynayabilir ve her bir ölçümün etkilerini anında görebilirsiniz. Pandemi ile ilgili kararlar için bizim ve diğer simülasyon çalışmalarımızın sonuçlarını mümkün olduğunca erken kullanmak arzu edilir” dedi.

Referans: Jana Lasser, Johannes Zuber, Johannes Sorger, Elma Dervic, Katharina Ledebur, Simon David Lindner, Elisabeth Klager, Maria Kletecka-Pulker, Harald Willschke, Katrin Stangl tarafından “Huzurevlerini önleme ve aşılama stratejileriyle korumaya yönelik aracı tabanlı simülasyonlar” , Sarah Stadtmann, Christian Haslinger, Peter Klimek ve Thomas Wochele-Thoma, 22 Aralık 2021, Kraliyet Topluluğu Arayüzü Dergisi.
DOI: 10.1098 / rsif.2021.0608





#Optimal #Önleme #Aşı #Stratejileri #için #Yeni #Simülasyon #Modeli